Album Ảnh
Video
Tôi muốn hỏi bác sĩ về việc sử dụng rượu/ma túy của tôi/người thân tôi, đặt câu hỏi tại đây
Điều trị triệt để nghiện rượu
Cai rượu nhất thời không khó. Trong vòng một tuần hội chứng cai sẽ mất với sự giúp đỡ của các thuốc hướng thần. Không có thuốc, hội chứng cai cũng qua nhưng bệnh nhân chịu đựng vất vả hơn.
Nhưng cai xong thường uống rượu trở lại, đó là khó khăn lớn nhất.
Do vậy nhiều phương pháp giải độc và chống tái nghiện rượu bằng các thuốc cai rượu đã được áp dung.
a. Các biện pháp tâm lý xã hội
• Chủ yếu liệu pháp tập tính- nhận thức (giải cảm ứng có hệ thống, khẳng định bản thân…)
• Kết hợp các liệu pháp gia đình, liệu pháp tâm lý nhóm, liệu pháp phục hội chức năng tâm lý xã hội.
b. Phương pháp gây ghét sợ:
Phương phảp cổ điển: Áp dụng cho những người tự nguyện, dựa vào cơ chế phản xạ có điều kiện. Tiêm cho bệnh nhân một liều apomorphine (thuốc gây nôn). Khi bắt đầu buồn nôn cho bệnh nhân uống rượu, gây ra cảm giác rất khó chịu khi tiếp xúc với rượu. Tiến hành nhiều lần sẽ hình thành ở bệnh nhân phản xạ có điều kiện (buồn nôn và nôn) khi tiếp xúc với rượu, từ đó có thể từ bỏ được rượu.
Phương pháp mới: Dùng thuốc cai rượu Disulferam. Disulfiram chỉ cho rượu chuyển thành chất trung gian acetaldehyt rồi ngừng, mà không chuyển tiếp thành nước, khí carbonic. Chất trung gian gây khó chịu, nôn, làm người nghiện sợ không dám uống rượu. Đây là cách “lấy độc trị độc”. Không dùng disulfiram liều cao, khi dùng không được uống rượu, vì đang dùng disulferam mà uống rượu thì chất trung gian tăng cao làm tim đập nhanh, mặt bừng đỏ, nôn, đổ mồ hôi, nhức dầu dữ dội. Disulfiram có dạng viên nén, có thể nghiền và cho thuốc vào với nước lọc, cà phê, trà, sữa, các loại nước giải khát, hoặc nước hoa quả.
c. Dùng thuốc cai rượu Naltrexone: Naltrexone là thuốc được chỉ định điều trị củng cố các trường hợp nghiện ma tuý nhóm opioid (morphin, heroin, dolacgan...). Qua các nghiên cứu người ta nhận thấy sau khi uống rượu, rượu sẽ được chuyển hoá trong cơ thể theo nhiều giai đoạn khác nhau. Một trong những sản phẩm chuyển hóa dở dang của rượu sẽ được gắn với một protein trong máu, tác dụng tới các thụ cảm thể morphin trên não bệnh nhân, gây ra khoái cảm tương tự khi người ta dùng morphin (một dạng morphin nội sinh). Chính các khoái cảm này khiến bệnh nhân thích thú và tiếp tục uống rượu. Khi dùng naltrexone, thuốc này sẽ ức chế tất cả các thụ cảm thể morphin trên não bệnh nhân. Vì thế morphin nội sinh có nguồn gốc từ rượu sẽ không còn gắn kết được với các thụ cảm thể morphin trên não được nữa, không tạo ra khoái cảm. Quá trình này nếu kéo dài (vài tháng trở lên) thì bệnh nhân sẽ dần mất hứng thú với việc uống rượu (chán rượu), do đó sẽ giảm dần lượng uống và bỏ rượu.
d. Dùng thuốc cai rượu Acamprosate: Đây là thuốc mới dùng để cai rượu. Cơ chế làm giảm sự uống rượu hiện nay vẫn chưa được giải thích một cách rõ ràng, nhưng thuốc được thừa nhận làm giảm sự thèm muốn uống rượu, đặc biệt khi có sự hỗ trợ của bác sĩ. Mấy năm trước đây, Cơ quan quản lý thuốc và thực phẩm FDA (Mỹ) đã chính thức cho phép lưu hành thuốc acamprosal vào việc chữa nghiện rượu. Khác với disulfiram, acamprosal không gây độc khi đang uống thuốc mà vẫn uống rượu. Đặc biệt, thuốc không bị chuyển hóa ở gan vì vậy không cần giảm liều đối với người bệnh suy gan.
